问汗
本帖最后由 lele 于 2016-4-16 15:59 编辑问汗是指询问病人有无汗出异常的情况。中医讲汗出为阳加于阴谓之汗。即阳气蒸腾津液，由玄府（汗孔）而出形成汗。其中津液为汗的物质基础，阳气为汗出的动力，玄府为汗出的通道。故汗出异常的机理为，物质基础异常---津液不足；动力异常---阳热亢盛或阳气亏虚或阴气不足；通道异常---肌凑闭塞或疏松即玄府开合失调等。
下面分别从表证，里证谈谈无汗与汗出的不同情况。
（一）无汗无汗是指当出汗而不出者。
1.表证无汗多见于风寒表证，患者无汗而伴见恶寒重，发热轻，头身痛，鼻塞，流清涕，脉浮紧等症。也可见于寒湿束表证，患者无汗而伴见恶寒发热，头胀如裹，肢体沉重，骨节烦疼，舌苔白腻，脉浮紧或缓等症。
2.里证无汗患者全身无汗，多为久病虚证患者。例如患者久病无汗，因阳气不足而蒸化无力，伴见面色白，畏寒肢冷，神疲乏力，脘腹冷痛，喜温喜按，脉沉迟无力者属里虚寒证；又如患者久病少汗或无汗，因津血亏虚，生化乏源而皮肤干燥，毛发焦枯，五心烦热，舌淡或红干，脉细为阴血亏虚证。患者局部无汗，临床多见于中风病，肌肉局部萎软无力的痿病，及截瘫等患者多因风痰或瘀痰，风湿之邪阻滞经络，营卫不得周流，气血失和导致。
（二）有汗人体，除劳累、饮食、紧张、天热、着衣过暖或服用发散药物等因素而导致的汗出，皆属病理性汗出。
1． 全身有汗（1）表证有汗多见于伤风表证，或风热表证，例如汗出伴见有发热重而恶寒轻，咽喉肿痛，鼻塞流浊涕，脉浮数等症的表热证，常见于夏季感冒。
（2）里证有汗自汗 日间汗出，动则尤甚，伴面白神疲，少气懒言，或有畏寒肢冷者称自汗，属气虚或阳虚。
盗汗 睡时汗出，醒则自止，伴见潮热，颧红者称盗汗，多因阴虚火旺所致。气阴两虚患者，则并见自汗和盗汗症状。
大汗 是指汗出量多，津液大泄者，临床又有虚实之别：
若病人蒸蒸发热，汗出不已，伴见壮热不退，大渴欲饮，脉象洪大者属里实热证，因表邪入里内传，或风热内传，或脏腑热盛，致里热炽盛，蒸津外泄所致。
亡阴者汗出如油，热而黏腻，高热烦渴，舌红少苔，脉细数。亡阳者大汗淋漓，汗稀而凉，身凉肢厥，脉微欲绝，面色苍白。
战汗 是指恶寒战慄而后汗出者，见于伤寒邪正剧争时，属于疾病的转折点。观察战汗后的病情变化，可判断疾病的预后转归。
2．局部有汗 指身体的某一局部出汗较多者。（1）头汗 仅见头部或头项部汗出较多者，或因上焦热盛，或因中焦湿热蕴结，湿郁热蒸，或因阴寒内盛，虚阳上越，津随阳泄的亡阳证。
（2）心胸汗 指心胸部易出汗或汗出过多，多见于虚证，即心脾两虚或心肾不交等证。
（3）手足心汗 指手足心易出汗。手足心微汗出属生理现象，若手足心汗出较多，一是与脾胃有关；一是阴经郁热熏蒸导致。
（4）阴部汗 指阴部出汗较多者。多因下焦湿热郁蒸所致。另外还应注意汗的冷热和色泽，例如黄汗，即颈部或腋下汗出沾衣，色如黄柏汁，提示体内风湿热邪交蒸导致。
请教一下，旺阳/阴是什么意思？
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