每日一更6⃣️6⃣️
每日一药：胡黄连【药性】寒性
【药味】苦
【归经】肝经；胃经；大肠经。
【功效】清热，凉血，燥湿
【主治】治疳疾，惊痫，泻痢，劳热骨蒸，自汗，盗汗，吐血，衄血，火眼，痔瘘，疮疡
【用法用量】内服：煎汤，6~12g；或入丸、散。外用：适量，研末调敷；或浸汁点眼。
【禁忌】脾胃虚弱者慎服。
每日一方：清骨散
【出处】《证治准绳》
【组成】 银柴胡（5g），胡黄连（3g），秦艽（3g），鳖甲（3g），地骨皮（3g），青蒿（3g），知母（3g），甘草。
【功效】清骨退蒸，滋阴潜阳。
【主治】治虚劳阴虚火旺，骨蒸劳热，身体羸瘦，脉细数。
【用法】上以水2钟，煎至8分，食远服。
【原文】《证治准绳》：清骨散，专退骨蒸劳热。
【各家论述】 1.《医方集解》：此足少阳、厥阴药也。地骨皮、黄连、知母之苦寒，能除阴分之热而平之于内；柴胡、青蒿、秦艽之辛寒，能除肝胆之热而散之于表；鳖，阴类，而甲属骨，能引诸药入骨而补阴；甘草甘平，能和诸药而退虚热也。 2.《成方便读》：以银柴、青蒿、秦艽之苦寒直入阴分者，宣热邪而出之于表；胡黄连、鳖甲、地骨、知母苦寒、甘寒之性，从阴分以清伏热于里；用炙甘草者，缓其中而和其内外，使邪去正安之意耳。
【歌诀】清骨散君银柴胡，胡连秦艽鳖甲辅，地骨青蒿知母草，骨蒸劳热一并除。
每日一穴：少泽穴
【所属经络】手太阳小肠经
【特定穴】井穴
【功效】生发金气
【主治】主疟寒热，汗不出，喉痹舌强，口干心烦，臂痛瘈疭，咳嗽，口中涎唾，颈项急不得回顾，目生肤翳覆瞳子，头痛。
【取穴方法】
在小指尺侧指甲根角旁0.1寸。
【简便取穴法】
坐位。俯掌伸指，沿手小指指甲底部与小指尺侧缘引线（即掌背交界线或称赤白肉际处）的交点处，距指甲角约0.1寸，即为此穴。
【解剖】
有指掌侧固有动、静脉，指背动脉形成的动、静脉网；布有尺神经手背支。
【穴位配伍】
配肩井、膻中主治产后缺乳； 配人中主治热病、昏迷、休克。
每日一病：在军训中突发中毒性痢疾，患者3天前因不洁饮食出现腹痛，以脐周为剧，腹泻，糊样便，5次/日，伴有里急后重，无恶心、呕吐。2天前恶寒发热，大便次数增多，呈稀水样便，无脓血。昨日晨6点，患者突感恶心，遂呕吐，初为胃内容物，后为黄绿色物中夹有暗红色血液，约50ml。
昨日病案：【处方】自拟方
柴胡12g 黄芩10g 枳实12g 半夏10g 生军30g 白芍10g 木香10g 厚朴15g 生地10g 焦神曲30g 焦麦芽30g 焦山楂30g
【其它】l剂急煎服。
二诊
【日期】2002年5月27日
【主诉及病史】服用前方后感染未得到明显控制，体温：37. 2〜38. 3°C，白细胞27. 7X 106/L，核左移严重，抗生素已经用足量，但仍不能控制内毒素血症。
)
【处方】自拟方
柴胡12g 黄芩10g 枳实12g 半夏10g 生军30g 白芍10g 木香10g 厚朴15g 生地10g 焦神曲30g 焦麦芽30g 焦山楂30g 元参12g
三诊
【日期】2002年5月29日
)
【处方】自拟方
太子参30g 生地10g 元参12g 黄芪10g 枳实12g 厚朴15g 木香10g 生军30g 焦神曲30g 焦麦芽30g 焦山楂30g
四诊
【日期】2002年5月31日
【主诉及病史】肝功能G PT(干片法)为128U/L，较前升高。
)
【处方】自拟方
茵陈15g 金钱草15g 银花15g 连翘12g 草河车15g 生军10g 陈皮10g 丹参15g 生地10g 石斛10g 郁金10g 厚朴12g 枳壳10g 木香10g 焦神曲30g 焦麦芽30g 焦山楂30g
【其它】2剂，急煎1剂，次晨1剂。
五诊
【日期】2002年6月1日
【主诉及病史】留置尿管1周后，试拔除尿管，结果排尿困难，复又插入尿管。舌质稍红，苔白；脉沉弦。
)
【处方】自拟方
茵陈30g 金钱草30g 郁金10g 生军10g 黄芪10g 枳壳10g 丹参15g 生地10g 石斛10g 草河车15g 土茯苓15g 厚朴15g 陈皮10g 半夏10g 焦神曲10g 炒麦芽30g 炒稻芽30g
【其它】2剂，急煎1剂，次晨1剂。
六诊
【日期】2002年6月2日
【主诉及病史】今日舌有齿痕，(苔)舌红已退。
)
【处方】自拟方
太子参30g 党参10g 云苓10g 白术10g 丹参15g 生地10g 石斛10g 枳壳10g 茵陈15g 郁金10g 黄芪10g 草河车15g 生军12g 焦神曲10g 炒麦芽30g 炒稻芽30g
【其它】2剂，急煎1剂，次晨1剂。
七诊
【日期】2002年6月3日
)
【处方】自拟方
茵陈30g 金钱草15g 丹参15g 郁金10g 赤芍10g 草河车10g 黄芪10g 土茯苓15g 枳壳10g 木香10g 生军10g 竹叶12g 芦根30g 芽根30g 焦神曲30g 焦麦芽30g 焦山楂30g
【其它】2剂。
八诊
【日期】2002年6月5日
)
【处方】自拟方
茵陈30g 金钱草15g 郁金10g 生军10g 草河车15g 半夏10g 陈皮10g 黄芪10g 炙杷叶15g 芦根30g 芽根30g 竹叶10g 枳壳10g 厚朴10g 炒麦芽30g 炒稻芽30g
【其它】2剂。
九诊
【日期】2002年6月7日
)
【处方】自拟方
茵陈15g 金钱草15g 郁金10g 丹参15g 柴胡12g 白芍10g 竹叶10g 芦根30g 芽根30g 焦神曲10g 炒麦芽30g 炒稻芽30g
【其它】2剂。
十诊
【日期】2002年6月8日
)
【处方】自拟方
金钱草15g 茵陈15g 醋柴胡12g 赤芍12g 白芍12g 丹参15g 五味子12g 竹叶10g 郁金10g 焦神曲10g 鸡内金12g 熟军6g
【其它】3剂。患者病情好转，一般状态好，未诉不适。血压105/60mmHg 巩膜无黄染，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率76次/分，律齐，心尖可闻及II级收缩期杂音，腹平软，全腹无压痛，肝脾未及，双下肢不肿。
【按语】按：患者因中毒性痢疾，继而引发感染中毒性休克、ARDS、DIC、中毒性心肌损伤、中毒性脑病，病情危重。在治疗上，除了必要的对症支持治疗外，对原发病的治疗也极为重要。本病例采取清热、通腑、泻下之法，减少内毒素吸收，避免菌群失调。
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