每日一更8⃣️1⃣️
每日一药：党参【药性】平性
【药味】甘
【归经】归脾经、肺经。
【功效】补中，益气，生津
【主治】治脾胃虚弱，气血两亏，体倦无力，食少，口渴，久泻，脱肛
【用法用量】内服：煎汤，6~15g；或熬膏、入丸、散。生津、养血宜生用；补脾益肺宜炙用。
【禁忌】有实邪者忌服。反藜芦。
每日一方：理冲汤
【出处】《医学衷中参西录》
【组成】 黄芪（9克），党参（6克），白术（6克），山药（15克），天花粉（12克），知母（12克），三棱（9克），莪术（9克），鸡内金（9克）。
【功效】益气行血，调经祛瘀。治妇女经闭不行，或产后恶露不尽，结为症瘕，以致阴虚作热，阳虚作冷，食少劳嗽，室女月闭血枯，男子劳瘵，脏腑症瘕积聚，气郁脾弱，满闷痞胀，不能饮食
【用法】用水600毫升，煎至将成，加好醋少许，滚数沸服
每日一穴：天窗穴
【所属经络】
手太阳小肠经
【功效】
疏散内热
【主治】
主痔瘘，颈痛，肩痛引项不得回顾，耳聋颊肿，喉中痛，暴喑不能言，齿噤中风。
【取穴方法】
在颈外侧部，胸锁乳突肌的后缘，扶突后，与喉结相平。
每日一病：主诉：烦热、心慌、失眠两月余。 现病史：患者自诉两月前无明显原因出现烦热、多汗、心慌、失眠等症状，在外院行实验室检查T4示：51.33，T3示：14.34。治疗给予他巴唑口服，症状无明显缓解，故于今日来我院。 刻下症：心烦失眠、身热多汗、五心烦热、口咽干燥、头晕耳鸣。舌质：红 舌苔：少苔 脉象：数 既往史：否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认输血史，否认药物食物过敏史，否认外伤手术史，预防接种史不详。 婚育史：孕一产一 查体：体温：36.5 血压：120/80 呼吸：25 辅助检查：实验室检查T4示：50.03，T3示：13.4。甲状腺触诊：中度肿大，质软 【辨证及治法】辨证分析：忧思劳神太过，郁而化火，耗伤心肾之阴，肾阴亏损，水不济火，不能上养心阴，心火偏亢，扰动心神，则心烦失眠；肾阴亏虚，骨髓失充，脑髓失养，则头晕耳鸣；阴虚阳亢，虚热内生，则口咽干燥，五心烦热，身热多汗，舌苔脉皆从证。 中医证候：心肾不交 治则治法：滋阴养血，补心安神
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【处方】天王补心丹合竹叶石膏汤
竹叶10g 生石膏15g 麦冬15g 太子参30g 玄参15g 丹参10g 炒枣仁30g 柏子仁10g 天冬15g 当归6g 生地30g 桔梗10g 茯苓10g 味子10g 远志10g
【其它】用法：七剂，一剂/一天，水煎服。
二诊
【日期】2005年10月15日
【主诉及病史】病情变化：舌质：红 舌苔：薄白
【辨证及治法】辨证分析：忧思劳神太过，郁而化火，耗伤心肾之阴，肾阴亏损，水不济火，不能上养心阴，心火偏亢，扰动心神，则心烦失眠，肾阴亏虚，骨髓失充，脑髓失养，则头晕耳鸣，阴虚阳亢，虚热内生，则口咽干燥，五心烦热，身热多汗，舌苔脉皆从证。 中医证候：心肾不交 治则治法：滋阴养血、补心安神。
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【处方】竹叶石膏汤合天王补心丹
竹叶10g 生石膏15g 麦冬15g 太子参30g 玄参15g 丹参10g 炒枣仁30g 柏子仁10g 天冬15g 当归6g 生地30g 桔梗10g 茯苓10g 味子10g 远志10g 龙齿30g
【预后】预后：显效，明显改善。
三诊
【日期】2005年10月22日
【主诉及病史】病情变化：舌质：淡红 舌苔：薄白
【辨证及治法】辨证分析：忧思劳神太过，郁而化火，耗伤心肾之阴，肾阴亏损，水不济火，不能上养心阴，心火偏亢，扰动心神，则心烦失眠，肾阴亏虚，骨髓失充，脑髓失养，则头晕耳鸣，阴虚阳亢，虚热内生，则口咽干燥，五心烦热，身热多汗，舌苔脉皆从证。 中医证候：心肾不交 治则治法：滋阴养血、补心安神。
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【处方】自拟方
竹叶10g 生石膏15g 麦冬15g 太子参30g 玄参15g 丹参10g 炒枣仁30g 柏子仁10g 天冬15g 当归6g 生地30g 桔梗10g 茯苓10g 味子10g 远志10g 龙齿30g
【预后】预后：痊愈，消失。
【按语】按语：1.瘿病多由五志过极、郁而化火；或所愿不遂、相火内生；或忧思劳倦、或伤于房劳、精血暗耗，阴不制阳，水不济火。 2.其身热、口燥、多汗、心悸、不寐、证类阴虚燥热之消渴，本案运用竹叶石膏汤“以大寒之剂，易为清补之方”；天王补心丹以滋阴养血、补心安神为主，兼可滋阴降火，交通心肾。 3.太阳主开，阳明主合，不寐一证常由于开合不利，阳不入阴而致。以石膏、竹叶清阳明，符开合之枢。
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