每日一更139
每日一药：石菖蒲
【药性】温性
【药味】辛
【归经】胃经、心经
【功效】化湿开胃，开窍豁痰，醒神益智
【主治】用于脘痞不饥，噤口下痢，神昏癫痫，健忘耳聋
【用法用量】内服：煎汤，3-6g，鲜品加倍；或入丸、散。外用：适量，煎水洗；或研末调敷。
【禁忌】阴虚阳亢，汗多、精滑者慎服。
每日一方：地黄饮子
【出处】《圣济总录》
【组成】 熟地黄（12g），巴戟天（15g），山茱萸（15g），石斛（15g），肉苁蓉（15g），附子（15g），官桂（15g,去粗皮），茯苓（15g），麦门冬（15g），石菖蒲（15g），远志（15g），五味子（15g），肉桂（15g）。
【功效】滋肾阴，补肾阳，开窍化痰。
【主治】下元虚衰，痰浊上泛之喑痱证。舌强不能言，足废不能用，口干不欲饮，足冷面赤，脉沉细弱。
【用法】上为粗末，每服3钱匕，水1盏，加生姜3片，大枣2枚（擘破），同煎如，去滓，食前温服。
【禁忌】风气甚而有火多痰者忌服。
【原文】《圣济总录》：治肾气虚厥，语声不出，足废不用，地黄饮方
每日一穴：胆俞穴
【所属经络】
足太阳膀胱经
【特定穴】
背俞穴
【功效】
外散胆腑之热。
【主治】
主头痛，振寒汗不出，腋下肿胀，口苦舌干，咽痛干呕吐，骨蒸劳热食不下，目黄。
【取穴方法】
在背部，当第10胸椎棘突下，旁开1.5寸。
每日一病：主诉及病史：幻听年余。缘由工作中与人争执而发。诊查：幻听，耳内嘈嘈语声不断，夜间无法人睡，经期错乱，胸胁胀痛，纳谷欠香。近两月巳无法上班工作。舌质红，苔薄，脉细弦而小数。 谢谢 昨日病案：导赤汤合丹栀逍遥散加味
生地黄10g 木通5g 竹叶6g 丹皮10g 山栀10g 柴胡10g 当归10g 白芍10g 白术10g 茯苓10g 草梢6g 薄荷3g(后下) 香附6g 浮小麦15g 大枣5枚
【其它】取穴：阳谷 听宫 神庭 本神 百会 四神聪 外关 透内关 足临泣刺法：神庭、本神、百会、四神聪平补平泻，余穴施泻法。留针30分钟，隔日1次。
二诊
【日期】1995年4月27日
【主诉及病史】'针灸3次、上方药尽剂后，患者诉夜间已可入睡。'
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【处方】导赤汤合丹栀逍遥散加味
生地黄10g 木通5g 竹叶6g 丹皮10g 山栀10g 柴胡10g 当归10g 白芍10g 白术10g 茯苓10g 草梢6g 薄荷3g(后下) 香附6g 浮小麦15g 大枣5枚
【其它】效不更方，仍施上法治疗。
【预后】1991年5月24日。幻听已除，月经周期正常。嘱其可以停药，并适当工作。每周继续针灸2次，以巩固疗效。半月后：患者停针，精神如常，已正常上班。
【按语】按语:耳为肾之窍，亦为心之窍。《素问•金匮真言论》曰：“南方赤色，入通于心，开窍于耳，藏精于心 ”杨老临证时，凡耳疾多以实证治心，虚证治肾。此两例患者，一为耳鸣，一为幻听，均为耳中有异常声音，辨为阳证，故治以清心安神为法。盖小肠与心相表里，故取小肠经之阳谷、听宫清心宁神聪耳；取神庭、本神、百会、四神聪安神定志；外关、临泣为奇经八脉交会穴，分通阳維、带脉，专主一身之阳证、热证；透刺内关以宽胸理气。病例二因其平素心胸狭小，肝气郁结，遇挫则肝郁化火，扰动心神，病证较为复杂，故针刺治疗同时配以中药以求全功。此亦杨老临证之特色，每遇顽疾杂病，必以针药并用、内外同治，每每获效。此例中以导赤汤清心，以丹栀逍遥散健脾疏肝，加香附理气解郁。
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